چگونه از بیمه تکمیلی برای هزینه‌های سنگین استفاده کنیم؟

راهنمای عملی استفاده از بیمه تکمیلی بنیاد شهید برای هزینه‌های سنگین (ویژه خانواده‌های معظم شهدا) 1) مبانی قانونی و شمول - مستند قانونی: قانون جامع خدمات‌رسانی به ایثارگران (مصوب 1391) و آیین‌نامه‌های اجرایی آن، به‌ویژه مواد مربوط به درمان و بیمه مکمل ایثارگران، بنیاد شهید و امور ایثارگران را مکلف به تأمین خدمات درمانی پایه و تکمیلی برای خانواده‌های شهدا می‌کند. - مشمولان: همسر، فرزندان، والدین و سایر افراد تحت تکفل شهید طبق تعریف بنیاد. احراز رابطه و تحت‌تکفل بودن مطابق دستورالعمل‌های بنیاد و ثبت در سامانه ایثار. 2) انواع پوشش‌ها - بیمه پایه: از طریق سازمان بیمه سلامت نیروهای مسلح یا سایر صندوق‌های پایه طرف قرارداد. ویزیت، دارو، پاراکلینیک و بستری بر اساس تعرفه پایه. - بیمه تکمیلی طرف قرارداد بنیاد: پوشش هزینه‌های مازاد بر بیمه پایه شامل بستری، جراحی‌های پرهزینه، خدمات پاراکلینیک پیشرفته (MRI, CT, آنژیو)، داروهای خاص، پروتز و اروتز، درمان‌های ناباروری (در موارد مجاز)، خدمات دندانپزشکی محدود به قرارداد، و گاهاً هزینه همراه بیمار. سقف‌ها و فرانشیزها هر سال در قرارداد جدید اعلام می‌شود. 3) گام‌های استفاده صحیح برای هزینه‌های سنگین الف) احراز و فعال بودن پوشش - عضویت و اعتبار سنجی در سامانه ایثار و دریافت معرفی‌نامه/کارت درمانی بیمه تکمیلی جدیدسال. - استعلام آنلاین یا تلفنی از بنیاد شهرستان/استان یا کارگزار بیمه (شماره درج‌شده روی کارت) درباره: - تاریخ اعتبار - مراکز طرف قرارداد ویژه خدمات مدنظر - سقف