میتوانید ظرف مهلت اعلامی در رسید یا سامانه، درخواست بررسی مجدد یا اعتراض ثبت و مستندات تکمیلی ارائه کنید. مراجعه به واحد رسیدگی درمان در شعبه و ارائه توضیحات کارشناسی به شفافسازی و اصلاح احتمالی کمک میکند. سؤال: اگر نتیجه پرداخت هزینههای درمان را قبول نداشتم چه کنم؟ پاسخ کاربردی (گامبهگام با ارجاع قانونی): 1) اخذ و بررسی مستندات تصمیم - از شعبه/واحد درمان غیرمستقیم سازمان تأمین اجتماعی که پرونده شما را رسیدگی کرده، ریزمحاسبه کتبی (صورتجلسه یا نامه نتیجه پرداخت، تعرفههای اعمالشده، دلایل رد یا کسر اقلام) را مطالبه کنید. - مستند قانونی حق دسترسی: قانون انتشار و دسترسی آزاد به اطلاعات مصوب 1388 (مواد 5 و 9)؛ همچنین تکلیف سازمان به تامین و پرداخت خدمات درمانی: بند (الف) ماده 3 قانون تأمین اجتماعی مصوب 1354 و قانون الزام سازمان تأمین اجتماعی به اجرای بند (الف) ماده 3 قانون تأمین اجتماعی مصوب 1368. 2) اعتراض اداری نزد واحد صادرکننده - اعتراض مکتوب خود را با ذکر موارد اختلاف (مثلاً عدم رعایت تعرفه مصوب، عدم پذیرش اورژانسیبودن، عدم اعمال فهرست پوشش، محاسبه اشتباه فرانشیز، عدم پذیر
برای مشاهدهٔ ادامه، خرید کنید
دسترسی سریع و فوری