راهنمای کامل اعتراض به نظر پزشک معتمد بیمه و تفاوت اعتراض اداری و اعتراض قضایی خلاصه: - اگر از نظر پزشک معتمد بیمه (مثلاً درباره ازکارافتادگی، درصد دیه/نقص عضو، عدم نیاز به ادامه درمان، یا عدم تعلق غرامت دستمزد) ناراضی هستید، دو مسیر دارید: اعتراض اداری (در خود نهاد بیمه/سازمان) و اعتراض قضایی (دادگاه). - اعتراض اداری معمولاً سریعتر، کمهزینهتر و تخصصیتر است و میتواند پیشنیاز طرح دعوا باشد. اعتراض قضایی ضمانت اجرای قویتری دارد و رأی دادگاه لازمالاتباع است. ۱) مبانی قانونی و مقررات مرتبط - قانون تأمین اجتماعی: - مواد ۹۰، ۹۱، ۹۲ و ۱۲۰ به کمیسیونهای پزشکی بدوی، تجدیدنظر و عالی پزشکی سازمان تأمین اجتماعی و حدود صلاحیت آنها اشاره دارد. - آییننامه کمیسیونهای پزشکی سازمان تأمین اجتماعی و دستورالعملهای داخلی، تشریفات و مهلتهای اعتراض را تعیین میکنند. - قانون بیمه اجباری خسارات واردشده به شخص ثالث در اثر حوادث ناشی از وسایل نقلیه (مصوب ۱۳۹۵): - مواد ۲۰، ۲۵ و ۲۶ در خصوص ارجاع امر به پزشکی قانونی برای تعیین خسارت بدنی/نقص عضو و امکان طرح دعوا در دادگاه. - قانون آیین دادرسی مدنی: - مواد ۱۰ و ۱۱ (صلاحیت محلی)، ۱۹۸ به بعد (ادله)، مواد ۵۱۰ و بعد (کارشناسی). - قانون بیمه (مصوب ۱۳۱۶) و شرایط عمومی بیمهنامهها: - اختیار بیمهگر برای ارجاع به پزشک معتمد و حق بیمهگذار برای اعتراض و ارجاع امر به هیئت کارشناسی/پزشکی قانونی. - در پروندههای کار و حوادث کار: - قانون کار و آییننامه کمیسیونهای پزشکی برای ازکارافتادگی، همچنین آراء دیوان عدالت اداری درباره رسیدگی به اعتراضات نسب
برای مشاهدهٔ ادامه، خرید کنید
دسترسی سریع و فوری