کدام هزینه‌های درمانی معمولاً تحت پوشش قرار می‌گیرد؟

راهنمای کلی و عملی (با استناد به مقررات جاری) درباره پوشش‌های بیمه درمانی برای افراد تحت پوشش بهزیستی 1) سازوکار کلی پوشش - افراد تحت پوشش سازمان بهزیستی معمولاً از دو لایه حمایت بهره‌مندند: الف) بیمه پایه سلامت (سازمان بیمه سلامت ایران) بر اساس قانون ساختار نظام جامع رفاه و تأمین اجتماعی و آیین‌نامه‌های سازمان بیمه سلامت؛ ب) حمایت‌های تکمیلی-جبرانی بهزیستی (به‌صورت یارانه حق بیمه تکمیلی، کمک‌هزینه موردی یا طرح‌های خاص معلولیت). مبنای حقوقی این حمایت‌ها در قانون حمایت از حقوق معلولان 1396 و آیین‌نامه‌های اجرایی آن و مصوبات هیأت امنای بهزیستی/دستورالعمل‌های داخلی است. 2) اقلام درمانی که معمولاً تحت پوشش بیمه پایه سلامت قرار می‌گیرد - ویزیت پزشک عمومی و متخصص: طبق کتاب تعرفه خدمات سلامت و بسته پایه بیمه سلامت، با فرانشیز مشخص (برای اقشار دارای پوشش خاص و اقشار تحت پوشش نهادهای حمایتی، فرانشیز کمتر است). - خدمات تشخیصی-پاراکلینیکی: آزمایش‌های روتین، تصویربرداری‌های پایه (سونوگرافی، رادیولوژی، MRI/CT در صورت اندیکاسیون)، بر اساس فهرست خدمات مصوب شورای عالی بیمه سلامت. - داروهای داخل