پاسخ حقوقی (با رویکرد عملی برای افراد تحت پوشش بهزیستی): 1) مبنای قانونی و نهادی - قانون ساختار نظام جامع رفاه و تأمین اجتماعی (مصوب 1383) و آییننامههای مربوط، سازمان بهزیستی را مکلف به حمایت از گروههای هدف در دسترسی به خدمات بیمه درمانی میکند. - قانون بیمه همگانی خدمات درمانی و قانون برنامههای توسعه (بهویژه برنامه ششم) دولت را مکلف به پوشش پایه بیمه درمان (از طریق سازمان بیمه سلامت ایران) و توسعه پوشش تکمیلی برای اقشار کمدرآمد کرده است. - تفاهمنامههای سالانه بین بهزیستی استانها و شرکتهای بیمه تکمیلی، چارچوب تعهدات درمانی تکمیلی را مشخص میکند. این تفاهمنامهها حکم شرایط عمومی و اختصاصی قرارداد را دارند و ملاک عملاند. 2) از کجا و چگونه مفاد پوشش سالانه را پیدا کنیم؟ - اداره/اداره کل بهزیستی محل: واحد مشارکتها یا امور حمایتی/توانبخشی معمولاً «شیوهنامه سالانه پوشش درمانی» و «خلاصه تعهدات بیمه تکمیلی» را به مراجعان میدهد. درخواست نسخه کتبی کنید. - پایگاههای رسمی: - وبسایت سازمان بهزیستی کشور و بهزیستی استانها: بخش اطلاعیهها/آییننامهها/خدمات درمانی. - سامانههای شرکت بیمه طرف قرارداد (بخش کاربران سازمانی/قراردادهای گروهی)؛ با کد
برای مشاهدهٔ ادامه، خرید کنید
دسترسی سریع و فوری