اصل بر تکلیف بیمهگر به تسویه خسارت در مهلت کوتاه پس از اعلام خسارت، تکمیل مدارک و تعیین میزان قطعی آن است (قانون بیمه مصوب 1316 و قانون بیمه اجباری خسارات واردشده به شخص ثالث در اثر حوادث ناشی از وسایل نقلیه مصوب 1395؛ همچنین شرایط عمومی هر بیمهنامه و آییننامهها و دستورالعملهای مصوب شورای عالی بیمه و بیمه مرکزی). با این حال، عوامل زیر قانوناً میتواند موجب تعویق یا توقف واریز خسارت شود: - نقص یا ابهام در مدارک و مستندات: عدم ارائه مدارک هویتی و سمتی ذینفع، اصل بیمهنامه و الحاقیهها، گزارش و کروکی رسمی پلیس یا نظریه کاردان فنی، گزارش کارشناسی یا کارشناس رسمی، گواهی پزشکی قانونی و مدارک درمانی، رأی یا قرار نهایی مرجع قضایی در مواردی که تعیین مسئولیت یا میزان خسارت منوط به تصمیم قضایی است. مهلتهای قانونی پرداخت، معمولاً از زمان «تکمیل پرونده» محاسبه میشود (قانون 1395 ثالث و دستورالعملهای ابلاغی بیمه مرکزی درباره رسیدگی و پرداخت خسارت). - ضرورت احراز وقوع خطر بیمهشده و رابطه سببیت: در صورت تردید نسبت به اصل وقوع حادثه، انتساب خسارت به حادثه مشمول بیمه یا
برای مشاهدهٔ ادامه، خرید کنید
دسترسی سریع و فوری