چگونه از خدمات درمانی، بیمه تکمیلی و تسهیلات رفاهی پس از بازنشستگی بهره‌مند شویم؟

چگونه از خدمات درمانی، بیمه تکمیلی و تسهیلات رفاهی پس از بازنشستگی بهره‌مند شویم؟ 1) مبانی حقوقی و قلمرو - اصل برخورداری بازنشستگان از حمایت‌های درمانی و رفاهی، در قوانین بالادستی تثبیت شده است: قانون تأمین اجتماعی 1354 (تعهدات درمانی و بازنشستگی؛ ماده 3)، قانون الزام سازمان تأمین اجتماعی به اجرای تعهدات درمانی 1368 (الزام به ارائه خدمات درمانی مستقیم و غیرمستقیم به بیمه‌شدگان و بازنشستگان تأمین اجتماعی)، قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور 1373 (پایه‌گذاری بیمه پایه سلامت برای عموم از جمله بازنشستگان)، قانون ساختار نظام جامع رفاه و تأمین اجتماعی 1383 (یکپارچگی حمایت‌های بیمه‌ای و رفاهی)، قانون مدیریت خدمات کشوری 1386 (تداوم برخی مزایای رفاهی کارکنان دولت در دوران بازنشستگی طبق مقررات)، و احکام مرتبط قانون برنامه پنجساله ششم توسعه 1396–1400 تمدید‌شده در قوانین بودجه سنواتی (تنظیم بازار بیمه‌های پایه و مکمل و کاهش پرداخت از جیب). - نوع صندوق بازنشستگی شما مبنای تعیین بیمه پایه و مسیر دریافت خدمات است: الف) سازمان تأمین اجتماعی؛ ب) صندوق بازنشستگی کشوری؛ ج) سازمان تأمین اجتماعی نیروهای مسلح؛ د) صندوق‌های خاص (نفت، بانک‌ها، روستاییان و عشایر و...). هر صندوق مطابق قانون خاص و اساسنامه مصوب هیأت وزیران، ضوابط اجرایی خود را برای بیمه پایه، بیمه تکمیلی و تسهیلات رفاهی دارد. 2) خدمات درمانی پایه پس از بازنشستگی الف) بازنشستگان زیرپوشش سازمان تأمین اجتماعی - حق برخورداری: بر پایه ماده 3 قانون تأمین اجتماعی و قانون الزام 1368، بازنشستگان و افراد تبعی آنان از خدمات درمانی پایه این سازمان به صورت مستقیم (مراکز ملکی) و غیرمستقیم (طرف قرارداد) بهره‌مند می‌شوند. - افراد تبعی: همسر دائمی، فرزندان واجد شرایط و در مواردی والدین یا سایر افراد تحت تکفل طبق مقررات داخلی سازمان. احراز تبعیت مستلزم ارائه مدارک هویتی و اسناد وضعیت (تحصیل، تجرد، ازکارافتادگی و...) به شعبه است. - اقدام اجرایی: با صدور حکم برقراری مستمری، واحد نام‌نویسی شعبه تأمین اجتماعی وضعیت بیمه درمان پایه شما و افراد تبعی را برقرار یا به‌روزرسانی می‌کند. نسخه‌نویسی الکترونیک جایگزین دفترچه کاغذی شده و استحقاق درمان در سامانه‌های سازمان ثبت است. - سطح پوشش و فرانشیز: تعهدات طبق ضوابط ابلاغی سازمان (فهرست خدمات، فرانشیز در بخش دولتی و خصوصی) اعمال می‌شود. در مراکز ملکی فرانشیز مع